帕金森病不止手抖这么简单,早期症状别忽视

2024-04-12 来源:上海蓝十字脑科医院

2024年4月11日是第28个

“世界帕金森病日”

主题是

“和谐共生,美好生活”。

  上海蓝十字脑科医院神经内科主任医师张静波介绍,帕金森病又称为震颤麻痹,因脑部神经元变性引起,是一种好发于老年人的慢性神经系统退行性疾病。随着老龄化社会来临,帕金森病的患病率逐年增长,发展形势十分严峻,已成为继肿瘤、心脑血管疾病之后危害我国中老年人健康的“第三大杀手”。中国帕金森病治疗指南(第四版)指出,到2030年,我国帕金森病患者数将达500万,几乎占到全球患者数的一半。但调研显示,超9成大众对帕金森病认识不足,帕金森病仍处于就诊不及时、延误诊断高、治疗率低的现状。

  帕金森病症状早识别

  “走起路来慌慌张张,手抖动得连筷子都拿不稳,说话越来越含糊,表情僵硬失去了笑容,日常生活动作变慢……”这些都是帕金森病的典型运动症状,来自张静波主任曾诊治过的帕金森病患者的自述。对此,张静波主任总结到,帕金森病典型运动症状主要为:

  ①“抖”——静止性震颤:多为首发症状,静止时出现或明显,运动时减轻或停止,紧张或激动时加剧,入睡后消失。

  ②“慢”——运动迟缓:“慢”是帕金森病的核心症状,动作幅度和频率减慢,写字变小,表情减少。

  ③“僵”——肌肉强直:肌肉变得僵硬,活动时肢体感到有一定的阻力。

  ④“倒”——姿势平衡障碍:起步困难,走路时走小碎步,看起来慌慌张张且容易跌倒。

  除了运动症状,帕金森病还有一些较容易被忽视的非运动症状。

  非运动症状主要有:

  ①自主神经功能障碍:如便秘、尿频、尿急、排尿不畅、尿失禁、体位性低血压、流涎、吞咽困难、恶心呕吐等。

  ②精神症状:如抑郁、焦虑、痴呆、幻觉、冲动控制障碍等。

  ③睡眠障碍:如白天过度嗜睡、失眠等。

  ④感觉异常:如嗅觉减退、肢体麻木、疼痛等。

  1句话总结:症状的及时识别是提高帕金森病患者早期诊断的关键和基础,可以避免延误治疗,提高患者生活质量及延缓病程。

  9个问题初步自我筛查

  如何能早发现、早诊断、早治疗,张静波主任推荐了国际上通用的筛查方法。大家回答以下问题,有助于识别早期帕金森病:

  ①从椅子上起立有困难吗?

  ②写的字和以前相比是不是变小了?

  ③说话音量和以前比有没有明显降低?

  ④走路容易跌倒吗?

  ⑤脚有时突然像粘在地上一样抬不起来?

  ⑥面部表情是不是没有以前那么丰富?

  ⑦胳膊或者腿颤抖吗?

  ⑧自己系扣子困难吗?

  ⑨走路时是不是脚拖着地走小步?

  1句话总结:以上问题,若有3个以上的“是”,且伴有非运动症状,要引起重视,应立即前往医院进行就诊。

  哪些人易患帕金森病

  说到帕金森病的病因,张静波主任指出,尚未完全明确,目前,研究得出存在一些危险因素与患帕金森病相关:

  ① 过多的接触杀虫剂和除草剂,罹患帕金森病的概率会增大。

  ② 长期睡眠不佳,存在睡觉时大喊大叫、拳打脚踢、坠床等。

  ③ 当然还有10%左右的遗传因素。

  ④ 60岁以上人群高发,风险随着年龄的增长而增加。

  1句话总结:帕金森病没有特定的好发人群,了解疾病的早期症状,及时就诊更重要!

  帕金森病治疗的“三驾马车”

  帕金森病的症状会随着时间的推移逐渐恶化,因此,张静波主任提醒大家,一旦确诊,应尽早开始治疗。在医生的指导下,通过“三驾马车”,综合治疗,全程管理。“三驾马车”分别是药物治疗、手术治疗以及康复治疗(包括心理疏导与照料)。

  ①药物治疗

  帕金森病以药物治疗为主,提倡早期诊断、早期治疗,坚持“剂量滴定”的用药原则。患者应谨遵医嘱,定时定量服药,不能漏服或停药。

  ②手术治疗

  早期药物治疗显效明显,而长期治疗的疗效明显减退,或出现严重的运动波动及异动症者,经医师严格评估,可考虑手术治疗,主要包括“核磁立体定向神经核团毁损术”、脑起搏器术(DBS)又称脑深部电刺激术等。

  ③康复治疗

  根据不同的行动障碍进行相应的康复或运动训练,如健身操、太极拳、慢跑等运动。

  1句话总结:细水长流的药物治疗,坚持不懈的康复锻炼,必要时手术治疗!

  预防帕金森病,做好这几点很重要

  如何预防帕金森病,张静波主任给出了六点建议:

  ①加强运动

  可多做打太极拳、气功、弹钢琴、散步等慢运动。

  ②养成良好生活习惯

  规律作息,早睡早起,适当午睡,精神饱满。

  ③释放压力

  注意减压,通过有效的方式释放压力,减少应激激素的分泌。

  ④健康饮食

  饮食以清淡为主,搭配绿色饮食;注意营养均衡,避免过多摄入脂肪、胆固醇。

  ⑤适当社交

  许多老年人在退休后渐渐退出了社交圈,导致语言功能退化,大脑组织也得不到有效锻炼,从而逐渐出现了帕金森病的症状。

  ⑥做好防护

  与农药、被污染的空气等长期接触会增加帕金森病的患病风险,日常生活中应做好防护,减少与化学物质接触。

  帕金森病专病门诊

  作为国家重点研发计划项目——上海帕金森病研究联盟成员单位,上海蓝十字脑科医院一直致力于践行帕金森病患者的全面管理模式,开设帕金森病专病门诊,采用多学科联合协作模式,多维度对帕金森病患者进行全面、综合地干预,从而达到更好的治疗效果。在帕金森病治疗方面,除药物治疗外,依托医院先进的手术设备,可娴熟开展“核磁立体定向神经核团毁损术”和“脑深部电刺激术(DBS)”,对帕金森疾病进行专业规范诊疗。

  目前,脑起搏器(DBS)已纳入上海市基本医疗保险支付,本市参保人员安装脑起搏器实行定额支付。其中,单通道脑起搏器最高支付标准为3万元、双通道脑起搏器最高支付标准为5万元,有效减轻了帕金森患者的医疗费用负担。

  内容整理自:《中国帕金森病治疗指南(第四版)》、《帕金森病基层诊疗指南(实践版·2019)》、《中华神经科杂志》、央视新闻、中国医学论坛报等。

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