睡眠时行为异常?警惕,可能是癫痫病发作!

2023-03-21 来源:上海蓝十字脑科医院

  夜里睡觉时候,突发抽搐,流口水,持续好几分钟也叫不醒,这样的怪状出现在仅7岁的“小文”身上,一时间让父母大受惊吓,百思不解。

  孩子睡梦中抽搐?原来是癫痫在作怪!

  据《南通发布》报道,2022年8月下旬,睡梦中的“小文”因突发抽搐被送到当地医院急诊。“睡梦中我迷迷糊糊地听到孩子喉咙里发出呼噜呼噜的声音,我以为他做噩梦了,睁开眼一看,发现他全身抖动,流口水,叫也叫不醒,好几分钟才停下来,我们赶紧叫了120赶过来了!”患儿母亲受到很大惊吓,神情惊恐不安。

  “孩子多大了?平时怎么样?最近有没有感冒发热?”“我家小文今年7岁,平时身体都好好的,最近也没有感冒发热的情况!学习也不错!”“仔细想一下,最近有没有一些异常行为?”“平时睡觉大多是他一个人睡的,偶尔会听到他突然大喊大叫,我们以为他是做噩梦了,有时候流口水、枕头也容易有口水斑!有几次白天还发现他有点呆呆的,有突然说话不流利、流口水的情况!”小文妈妈回忆道。

▲ 孩子睡眠中抽搐,要警惕癫痫

  追问家族史,小文的父亲回忆自己小时候也出现过类似情况。最终,完善各项检查,小文的视频脑电图提示:Rolandic区放电,符合BECTS诊断,给予抗癫痫药物治疗,之后出院。

  专家介绍,像小文这类情况是一种特殊类型的癫痫,被称为儿童良性Rolandic癫痫。这个病就像一个淘气的小恶魔,常在孩子入睡不久或清晨觉醒前出来捣乱,引起抽搐表现,预后大多良好。

  1/4到1/3的癫痫发作主要出现于睡眠期

  对此,上海蓝十字脑科医院功能神经外科专家杨忠旭博士表示,癫痫是常见神经系统疾病之一,睡眠是癫痫临床发作以及异常放电的一个重要激活因素,临床上任何癫痫发作类型均可发生于睡眠中,大约有1/4到1/3的癫痫发作主要出现于睡眠期。

  癫痫睡眠期发作一般症状表现为发作性,同时伴发精神不振或行为异常等。其常见的症候包括睡眠中突然睁眼,或有惊恐表现,多伴肌张力不全或其他运动障碍,少数病例会出现睡眠相关性攻击性的行为。一位55岁男子,经常在睡眠期间癫痫发作,眼球上翻,牙关紧闭,口吐白沫,肢体屈曲反复……呼之不应,自行缓解,发作持续5分钟,醒后常感头痛、全身酸痛,病情迁延29年至今。最终,求医于杨忠旭博士,寻求外科手术治疗。

  国际抗癫痫联盟发表的癫痫和癫痫综合征的分类中,有些癫痫综合征部分或者全部发作于睡眠期。例如,儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(BECT)、觉醒期全身性强直阵挛癫痫、癫痫伴慢波睡眠期持续棘波(CSWS)等。

  近年研究证明,额叶癫痫也更多地在睡眠期发作,典型的例子如 ——(autosomal dominant nocturnal frontal epilepsy,ADNFLE)常染色体显性遗传夜间额叶癫痫,其发作几乎都是发生于夜间睡眠中。某些特殊的痫样放电式样也多见于睡眠期,例如睡眠期癫痫电发放持续状态(ESES)。ESES可见于多个癫痫综合征,例如癫痫伴慢波睡眠期持续棘波、BECT、Landau-Kleffner综合征等。

  注意癫痫睡眠期发作与其他睡眠障碍区别

  杨忠旭博士提醒,癫痫睡眠期发作和发作性睡病、夜惊、梦魇、OSAS(阻塞型睡眠呼吸暂停综合征)等睡眠障碍具有诸多共同点:它们均发生于睡眠期,表现也多为发作性,可伴发精神不振或行为异常等。但治疗原则迥异,预后也有很大差异。睡眠相关性癫痫如果一旦确诊,需要进行正规的抗癫痫治疗,否则反复发作会影响神经精神功能。

  对癫痫睡眠期发作的认识主要在于与其他常见睡眠障碍的鉴别诊断,临床上怎么样区分癫痫跟睡眠障碍呢?杨忠旭博士介绍,其中重要的一个检查手段,就是睡眠脑电图,特别是视频的脑电图。医生在做脑电图的同时,记录患者发作的表现,根据患者发作的表现,同步分析患者发作的症状跟脑电的关系。再进一步判断,该发作是睡眠障碍,还是癫痫的发作,以避免错误的治疗。

  而其他的睡眠障碍,如夜惊、梦魇等,则一般无需特殊治疗,大多具有自限性特征。有些睡眠障碍如发作性睡病、OSAS,虽需要给予药物或器械干预,预后也是大多良好。

▲ 注意癫痫睡眠期发作鉴别

  杨忠旭博士提醒,癫痫不能忽视,要积极治疗,在日常生活中更应该注意做好预防和急救措施。

  1、家属应该晚上陪护在患者身边,一旦病情发作立即扶病人侧卧防止摔倒、碰伤,然后解开其领带、衣扣、腰带等,保持呼吸道通畅。让病人保持头侧立,使唾液和呕吐物尽量流出口外。防止口水误入气道,引起吸入性肺炎。同时,还要把病人下颌托起,防止因窝脖使舌头堵塞气管。

  2、若发作时间超过十分钟,就应该立刻拨打120及时送到医院就诊,避免给患者带来更大的伤害。

  3、癫痫患者日常生活中还要养成良好的生活习惯,特别要注意保证睡眠的充足,因为睡眠不足是一个常见的诱发癫痫发作的因素。

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