为深入贯彻落实党的二十大关于“三医”协同发展和治理的战略部署，主动适应医疗保障事业高质量发展的时代要求，全面提升医院治理能力与精细化管理水平，上海蓝生脑科医院投资股份有限公司(下称“蓝生脑科”)于4月17日在上海蓝十字脑科医院(下称“蓝十字”)成功举办了新形势下医院医保规范化与精细化管理研讨会。

　　会议采用线上线下相结合形式，蓝生脑科董事长卓立强、总经理刘轶永等领导出席会议，旗下各医院院长、总经理、分管副院长及医保、信息、财务等核心职能科室负责人，以及蓝生信息、蓝宇医药代表近百人齐聚一堂，共同研讨新时期医院医保管理的体系化建设路径。会议由蓝生脑科副总裁叶文琴主持。

▲ 凝心聚智精管理，笃行实干促发展

　　经验分享：体系引领，管理前移

　　会议首项议程，由上海蓝十字脑科医院管理团队作专题分享，系统介绍了医院在构建医保规范化管理体系方面的实践与思考。

▲ 项耀钧院长作报告

　　蓝十字院长项耀钧在报告中，深入分析了医保严监管、支付改革新常态对医院运营带来的深刻影响。他强调，必须彻底转变管理思维，推动医保管理工作从“被动的事后应对”向“主动的事先防范”转型。为此，医院着力构建了一套覆盖全流程、多部门协同的“一张网”管理体系。该体系以明确的组织架构(院-科-岗三级管理)为基础，通过制度化、流程化的设计，将管理要求和风险控制节点前移，旨在从源头规范诊疗行为，系统性降低运营风险。

▲ 周克祥副院长作报告

　　蓝十字副院长周克祥从操作落地层面，详细阐述了如何将“管理前移”理念贯穿于日常工作中。他重点介绍了医院如何借助信息化工具，强化对诊疗全过程的监测与引导。他还阐述了病案首页作为医保支付核心依据的战略地位，分享了将病案科从“档案仓库”重塑为“数据质控中心”的前瞻性经验。这些举措的核心，是运用更科学、精细的方法，将抽象的医保规则转化为临床可执行、可监控的具体操作指引，为医生规范行医、医院合规运营提供坚实支撑。

▲ 朱敏书记作报告

　　蓝十字书记朱敏从战略协同与持续发展的角度进行了总结。他指出，高效的医保管理绝非单一部门职责，而是需要医疗、护理、信息、病案、财务、药剂等多部门深度协同的一体化工程。医院通过建立常态化的跨部门协同机制，打破信息壁垒，形成了管理合力。他强调，坚实的医保合规体系是医院学科建设与高质量发展的基础保障，唯有运行在合规健康的轨道上，医院才能聚焦医疗质量与服务能力提升，实现长远稳健发展。

　　交流互鉴：共享智慧，凝聚共识

　　案例研讨环节，蓝生脑科旗下多家医院及子公司代表先后发言。各单位围绕医保管理中的体系化建设、信息化支撑、流程优化、部门协同等共性课题，分享了各自在搭建内部管理支撑体系方面的实践经验与思考。交流内容务实，聚焦如何通过内部管理提升，更好地适应外部监管要求，促进医疗行为规范化。

　　案例分享后，蓝生脑科副总裁蔡剑飞、黄晓梅、叶文琴分别进行了点评，对各单位积极探索、主动构建内控体系的做法给予了肯定，并一致认为，持续强化内部管理体系建设，是应对新形势、防范系统性风险的必然选择。

▲ 各家单位代表分享经验

　　领导总结：明确方向，协同发展

▲ 刘轶永总经理作专题报告

　　在领导讲话环节，刘轶永总经理作了题为《合规为本、精益管控、协同发展》的专题报告。他深入剖析了当前医保领域的新政策、新要求，指出医院管理必须与时俱进，将合规要求深度融入运营全流程。他强调，各医院必须将医保规范化管理作为“一把手工程”持续推进，核心在于健全管理体系、夯实病案等数据质量基础、利用信息化手段实现全过程监控，并着力推动临床路径的标准化与合理化，从而真正实现从“事后处置”到“事前预防、事中控制”的管理模式转变。

▲ 卓立强董事长讲话

　　卓立强董事长在讲话中首先高度肯定了本次研讨会的成果，特别是上海蓝十字脑科医院系统的经验分享和各医院的精彩案例。随后，卓董事长高屋建瓴地分析了“三医”联动全面深化改革背景下医院面临的历史性挑战与机遇。他指出，医保管理已成为新时期医院管理的核心能力与生命线，直接关系到医院的生死存亡。他要求全体管理人员必须清醒认识到当前的严峻形势，彻底转变观念，将医保管理置于战略核心位置。他强调，院长、总经理必须亲自成为医保管理专家，构建高效的多部门协同(MDT)治理体系，通过“一查三会”等机制将精细化管理落到实处。同时，他特别指出，医保管理的根本支撑在于学科建设与医疗质量，没有强大的学科和一流的技术，就无法优化病种结构、提升CMI值，也就无法在支付改革中占据主动。最后，他号召全体员工“天道酬勤，力耕不欺”，在新形势下展现新姿态、新担当，共同推动蓝生脑科旗下各医院实现规范、精细、高质量、可持续地发展。