脑卒中(俗称“中风”)是我国居民致死、致残的主要病因之一。在众多中风患者中，相当一部分人的病根其实不在大脑，而在一颗“乱了节拍”的心脏——房颤(心房颤动)。
作为引发脑卒中的“隐形杀手”，房颤早期症状隐匿，甚至有患者毫无察觉，直到发生急性脑梗死送医抢救时，才惊觉自己早已患病。随着社会老龄化程度日益加深，我国房颤的发病率也在逐年上升。数据显示，我国房颤患者人数已超过1000万。
上海蓝十字脑科医院【同济大学附属脑科医院(筹)】5B心血管病区/神经内二科副主任张立特别提醒：提高对房颤的认识，积极开展筛查与规范治疗，是预防脑卒中的关键。
▲ 警惕心脏“失控”，别让房颤成为脑卒中隐患
什么是房颤?心脏为何会“乱了节拍”?
张立用了一个生动的比喻：正常情况下，心脏就像一支训练有素的乐队，在“总指挥”窦房结的带领下，演奏着有规律的生命律动。
而当房颤发生时，心房内会充斥着大量杂乱无章的电信号，导致心房失去正常的收缩功能，陷入一种快速而不规则的颤动状态。
正常心跳：像整齐有序、节奏刚好的鼓点;
房颤心跳：像几十个人同时瞎敲鼓，节奏彻底失控。
当心脏失去节奏，患者通常会感知到以下症状：
·心慌、心悸(总觉得心里“小鹿乱撞”或悬空感)
·胸闷、气短、乏力
·活动耐力明显下降
·头晕，甚至晕厥
张立特别提醒：临床上，约有三分之一的房颤患者没有任何明显症状。这种“无症状房颤”(或称“沉默性房颤”)往往更具危险性。
房颤最大的危害：脑卒中风险飙升5倍!
“房颤不就是心跳快一点、乱一点吗，休息一下就好了吧?”这是许多患者骨子里的误区。事实上，房颤最致命的威胁并非心慌，而是脑卒中。
张立解释了其背后的“连锁反应”：
·心房因颤动失去正常收缩力，导致血液在心房(特别是左心耳)内淤积、滞留。
·滞留的血液极易凝结成血栓。
·血栓一旦脱落，会顺着主动脉一路逆流而上，直奔脑血管。
·脑动脉被堵塞，最终酿成缺血性脑卒中(脑梗死)。
中国房颤联盟发布的相关资料显示：
·房颤患者发生脑卒中的风险约为普通人的5倍;
·约15%～20%的缺血性脑卒中与房颤有关;
·房颤相关卒中往往梗死面积更大、致残率和死亡率更高。
正因如此，医学界长期倡导：关注房颤，预防卒中。
▲ 关注房颤，预防卒中
哪些人是房颤的“高危目标”?
随着年龄的增长，房颤的发病率会呈陡峭曲线上升。张立提醒，以下人群应给自己拉响“防空警报”：
·年龄≥65岁的老年人(年龄是房颤最主要的独立危险因素)
·高血压患者(我国房颤发生的首要可控危险因素)
·心血管疾病患者(冠心病、心力衰竭等)
·代谢性疾病人群(糖尿病、肥胖)
·不良生活习惯者(长期吸烟、酗酒)
·睡眠呼吸暂停综合征(严重打鼾)患者
一个简单动作帮助发现房颤：一分钟自测脉搏
房颤虽然隐匿，但并非无迹可寻。张立建议，中老年群体在日常生活中应养成自测脉搏的习惯。
测试方法：将食指和中指指腹轻压在手腕的桡动脉处，静心连续测量1分钟。
正常脉搏：节律规则、强弱一致、跳动均匀。
异常脉搏：忽快忽慢、节律完全杂乱、有明显的“漏跳感”。
张立建议：一旦发现脉搏异常紊乱，应尽快前往医院进行心电图或24小时动态心电图检查。此外，65岁以上的老人，建议每年至少进行一次常规心电图筛查。
房颤如何治疗?
虽然以目前的医学技术，无法保证所有房颤患者都能完全“根治”，但绝大多数患者通过规范化治疗，都能实现良好的病情控制。
目前临床上的主流治疗策略包括：
预防血栓(核心)：评估卒中风险，在医生指导下开启长期、规范的抗凝治疗。
控制心率：将心跳频率维持在合理区间，提高生活质量。
恢复正常心律：采用药物、电复律或导管消融手术等手段，尝试让心脏“改邪归正”。
《中国房颤诊断和治疗指南(2023)》强调：卒中预防，始终是房颤全生命周期管理的核心目标。
防治新趋势：为何要强调“脑心同治”?
“病在心脏，祸在脑部。”房颤的这一特性，决定了它的诊疗绝不能“头痛医头、脚痛医脚”。
张立指出，面对房颤，临床上不仅要纠正心脏的异常节律，更要前置性地评估脑血管风险。近年来，国家极力推进心脑血管疾病的“同防同治”理念，旨在通过统一防控策略对心脏和脑部血管疾病进行协同管理。
▲ 上海蓝十字脑科医院深入践行“脑心同治”模式，获评CDQI国家标准化心脏康复中心
“很多人觉得房颤只是心脏的小毛病，其实它更像是一座连接心脏与大脑的危险桥梁。”张立最后强调，房颤不可怕，可怕的是“隐性潜伏”。唯有做到早发现、早诊断、早治疗、规范管理，方能切断这条通往脑卒中的危险锁链。
文章部分来源：中新网、《心房颤动诊断和治疗中国指南(2023)》、北京友谊医院、中国网、极目新闻等
注：内容仅供参考，如有不适请及时就医，以医生建议为准。
版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。
