《东南早报》2025年9月24日报道，正值青春年华的李小姐从未想过，“变胖”竟会演变成一场摧毁生活的噩梦。一年前，原本纤瘦的她体型突然走样：脸颊日益圆润，成了典型的“满月脸”;肩背部脂肪异常堆积，形成了厚实的“水牛背”。尽管她严格控食，体重却不降反升，暴涨15公斤。更让她崩溃的是，年纪轻轻的她竟被确诊患有糖尿病和高血压。几经辗转求医，李小姐才得知这一切异常的根源，竟是年发病率仅约百万分之二的库欣病!

　　对此，上海蓝十字脑科医院神经外二科6B病区副主任卢云鹤博士指出，库欣病是一种内分泌系统疾病，属于库欣综合征的一种特殊类型。其病因在于垂体分泌过量的促肾上腺皮质激素(ACTH)，刺激肾上腺皮质增生并分泌过多皮质醇。其中，垂体腺瘤是最常见的病因，约占库欣病患者的70%。此外，肾上腺肿瘤、异位ACTH综合征、长期使用糖皮质激素类药物以及少数遗传因素也可能导致库欣综合征。

▲ 卢云鹤博士在作学术报告

　　识别垂体瘤常见症状，早发现早治疗是关键

　　卢云鹤博士介绍，垂体瘤(垂体腺瘤)是起源于腺垂体、神经垂体的肿瘤，约占颅内肿瘤的15%，绝大多数为良性，患病率约为1.5%-26.7%。

　　垂体瘤可分为功能性与无功能性两类：

　　功能性垂体瘤能够异常分泌激素，引发相应症状。例如，导致“向心性肥胖、满月脸、水牛背”的，多为促肾上腺皮质激素腺瘤;青少年身高异常猛增(巨人症)或成人出现手足增大、面容变宽(肢端肥大症)，可能提示生长激素腺瘤;女性出现闭经、泌乳、不孕，男性性功能减退，常与泌乳素腺瘤有关;若有多食、怕热、多汗、心慌等症状，则需警惕促甲状腺激素腺瘤。

　　无功能性垂体瘤本身不分泌激素，但因肿瘤占位效应，可能导致头痛、视力下降、视野缺损等症状。

▲ 警惕垂体瘤常见症状

　　垂体瘤治疗：手术、药物还是观察?

　　卢云鹤博士指出，治疗策略需根据肿瘤类型和具体情况而定：

　　多数泌乳素型垂体瘤患者可通过药物控制肿瘤生长、降低激素水平。若药物效果不佳、无法耐受副作用或患者不愿长期服药，也可考虑手术。

　　除泌乳素瘤外，其他类型的功能性垂体瘤通常首选手术治疗。

　　对于小于1厘米、无明显症状的无功能性垂体瘤，可定期随访观察;若已引起明显头痛、视力障碍等症状，则建议手术。

　　卢博士特别提醒，有些无功能性垂体瘤初期症状不明显，若因患者年龄等因素未及时处理，肿瘤可能逐渐增大，压迫视神经导致视野缺损甚至失明。届时患者年龄更大，反而可能错失最佳手术时机。

　　目前，神经内镜经鼻蝶微创手术已成为治疗垂体瘤的主要方式。该术式无需开颅，通过鼻腔自然通道进入，创伤小、恢复快，显著降低了手术风险，即使老年患者也大多能耐受。

　　对于术后残留肿瘤、无法耐受手术、药物不敏感或合并其他疾病不宜手术的患者，则可考虑放射治疗(如伽玛刀)。

　　神经内镜经鼻蝶微创切除垂体瘤

　　近日，卢云鹤博士团队成功完成一例高难度神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术。本例患者为青年女性，患有罕见的垂体ACTH腺瘤与颅咽管瘤并存(碰撞肿瘤)。ACTH腺瘤导致其激素水平显著升高，引发典型的库欣综合征(满月脸、向心性肥胖、2型糖尿病等)，严重影响生活质量。加之患者曾有鼻腔手术史，进一步增加了手术难度。

　　经多学科术前周密讨论，团队制定了详细的手术方案。术中，凭借神经内镜的精细操作，成功切除ACTH腺瘤，完好保护正常垂体组织。针对较小的良性颅咽管瘤，则决定术后密切随访。

▲ 卢云鹤博士团队在开展神经内镜肿瘤手术

　　最后，卢云鹤博士提醒，垂体瘤好发于青壮年，常严重影响患者的生长发育、生育功能及工作生活。因其症状涉及全身多个系统，表现多样，极易被忽视或误认为单纯的内分泌、代谢或视力问题。他建议，当身体出现不明原因的“满月脸”、“向心性肥胖”、视力视野改变、月经紊乱、肢端肥大或顽固性头痛等信号时，应提高警惕，及时前往医院进行筛查。

　　文章部分来源：《东南早报》、中山大学附属第一医院。注：内容仅供参考，如有不适请及时就医，以医生建议为准。

　　版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。