据央视新闻，日本著名作家东野圭吾于当地时间2026年7月23日因结直肠癌(大肠癌)去世，终年68岁。他的离世引发广泛关注，也让这一高发恶性肿瘤重回公众视野。
根据国家卫健委《结直肠癌筛查与早诊早治方案(2024年版)》，结直肠癌是我国常见恶性肿瘤之一。2022年中国新发病例51.71万例，占全部恶性肿瘤发病的10.7%;死亡24万例，占9.3%。发病率和死亡率均呈上升趋势。
上海蓝十字脑科医院消化内科张杰主任介绍，结直肠癌即大肠癌，是发生在结肠或直肠部位的恶性肿瘤，早期常表现为排便异常(腹泻与便秘交替)、便血、腹痛。它多由肠道息肉或异常增生缓慢演变而来，过程长达数年，为早期发现提供了宝贵时机。
结直肠癌危险信号有哪些?
1)直肠癌：最明显的三大危险信号是便血、排便异常和大便变形。
便血：大便通过肿瘤表面时摩擦导致出血，血液常附着在粪便表面，就像草莓果酱的红色。
排便不尽感：由于肿瘤刺激肠道，患者总感觉急着要上厕所，但排便后又觉得没排干净。
大便变细变形：肿瘤像紧箍咒一样环抱着肠道，导致排出的大便像面条般细长，严重时甚至完全堵塞肠道。
2)左侧结肠癌
腹痛腹胀：肿瘤逐渐增大堵塞肠道，患者会感觉肚子鼓胀，可能连续几天无法排便。
排气异常：放屁减少或完全停止，这是肠道梗阻的典型信号。
血便便秘：大便表面常带暗红色血迹，可能交替出现便秘和腹泻。
3)右侧结肠癌
腹部肿块：在肚脐右侧可能摸到硬块，按下去不会移动。
莫名贫血：由于慢性出血，患者会逐渐出现脸色苍白、容易疲倦、爬楼梯气喘。
莫名消瘦：没有刻意减肥却体重骤降，往往提示病情已进入中晚期。
肿瘤进展后，还可能因长期腹痛影响进食，数月内暴瘦10斤以上;侵犯周围组织可引起腰骶部持续酸胀痛，侵犯膀胱可致血尿、尿频尿急等。
高风险人群有哪些?
张杰主任提醒，结直肠癌起病隐匿，多数早期无症状，等症状明显时常已非早期。肠癌是长期不良习惯累积的结果，主要危险因素包括：高红肉和加工肉摄入、饮酒、吸烟、肥胖、糖尿病、炎症性肠病、家族史等。
根据国家方案，以下人群属于散发性结直肠癌高风险人群(可对照评分)：
·年龄：≤49岁(0分)，50-59岁(1分)，≥60岁(2分)
·性别：女性(0分)，男性(1分)
·吸烟史：无(0分)，有(1分)
·BMI：<23kg/m²(0分)，≥23kg/m²(1分)
·一级亲属(父母、子女、兄弟姐妹)结直肠癌史：无(0分)，有(1分;若1个亲属<60岁确诊，或2个亲属确诊，则计4分)
累计评分≥4分者，即为高风险人群。
此外，具有林奇综合征或家族性腺瘤性息肉病等遗传背景的人群，也属于遗传性结直肠癌高风险人群，应格外重视早期筛查。
早筛是关键——肠镜是可靠的“侦察兵”
张杰主任指出，结直肠癌是少数可通过筛查有效预防的恶性肿瘤之一。肠镜能直接观察肠道内部，在无症状时发现息肉或早期病变。《结直肠癌筛查与早诊早治方案(2024年版)》将其列为一线筛查方法。
建议做肠镜的人群包括：
1、年龄在45周岁以上者;
2、便血或黑便(尤其是暗红色血便)，排便习惯改变：便秘、腹泻或两者交替，粪便变细或变扁;
3、不明原因腹痛、腹胀、贫血，或体重无明显诱因下降;
4、低位肠梗阻或原因不明的腹部包块，不能排除肠道病变者;
5、影像学检查(如CT、B超)发现结肠可疑病变;
6、高危需要复查人群：既往有结肠息肉病史，尤其是腺瘤性息肉、绒毛状腺瘤或高级别上皮内瘤变者;
7、炎症性肠病患者：病程8-10年以上的广泛性溃疡性结肠炎;
8、既往有结肠癌，直肠癌家族史，遗传性结直肠癌综合征患者及家族成员;
9、2型糖尿病、肥胖、长期吸烟、大量饮酒等生活方式危险因素叠加者。
检出结直肠癌后怎么办?
一旦确诊，医生会根据肿瘤分期、病理类型和患者身体状况，制定个体化综合治疗方案，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等。例如，极早期的原位癌可通过内镜下切除实现根治;而中晚期患者往往需要手术切除联合术后(化疗、放疗或靶向治疗)辅助治疗，以尽可能控制复发和转移。具体方案须由专业医师评估后确定，切勿自行判断或轻信非正规疗法。
日常如何呵护肠道健康?
1)调整饮食习惯：建议有意识地控制脂肪摄入，减少油炸、红肉和加工肉类的摄入，多搭配新鲜蔬菜、水果和全谷物等。
2)培养良好生活习惯：规律作息，避免长期熬夜、过度劳累和压力过大;适度锻炼身体，戒烟限酒，控制体重。
3)关注大便情况：便血、腹泻、便秘、大便形状改变要高度警惕，及时就医。
4)定期肠镜检查：40岁以上尤其有风险因素者，建议纳入常规体检(无痛肠镜已普及)。
5)积极处理癌前病变：发现炎症性肠病、肠息肉等肠道疾病，遵医嘱规范治疗或随访。
部分内容来源：《结直肠癌筛查与早诊早治方案(2024年版)》、央视新闻等。
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