烟雾病又称自发性脑底动脉环闭塞症，是一组以双侧颈内动脉末端和(或)大脑前动脉、大脑中动脉起始部缓慢进展性狭窄以致闭塞，脑底出现代偿性异常血管网为特点的脑血管病。因其异常血管网在脑血管造影时形似“烟雾”，故称为“烟雾病”。

　　打个比方，我们脑子里的掌管各种功能的神经元就像种在地里的庄稼，神经胶质组织就好比士壤，而脑血管就像是灌溉水渠。正常情况下，脑子里阡陌纵横，灌溉良好，庄稼也长得郁郁葱葱。如果灌溉的渠道逐渐淤塞，那么就会引起干旱，脑子里就闹“旱灾”，庄稼就会缺水，逐渐枯萎发黄(缺血)，甚至严重时直接枯死(梗塞)，这就是烟雾病引起脑缺血和脑梗塞的过程。

　　但是，我们的脑子是很聪明的，主渠道淤塞了，会自动地开辟一些细小的“副渠道”来尽可能缓解其下游的“旱情”。这些副渠道就是在血管造影里面我们所看到的“烟雾状血管”。然而，这些烟雾状血管毕竟不是原装的，血管壁非常薄，容易破裂出血，一旦破裂出血，就会引起脑子里的“洪涝灾害”，一样可以淹死庄稼，影响神经功能。所以烟雾病既可引起脑缺血(旱灾)，又可引起脑出血(涝灾)。烟雾病要做哪些检查?

颅内外血管搭桥手术

　　脑血管重建是烟雾病治疗关键

　　烟雾病在影像学上分为六期，轻型烟雾病患者一般采用内科治疗，并注意观察病情发展。而临床上的烟雾病患者多数在Ⅲ期或Ⅳ期才发现，由于该病的病因未明，药物治疗效果欠佳，绝大多数患者逐步发展且严重，此时需要通过手术进行血管重建。

　　烟雾病的问题在于脑内动脉供血不足，血管重建类似于“南水北调”工程，通过建立由脑外的正常血管向脑内供血的通路，改善脑内血流，让血“活”起来，降低脑脑缺血和脑出血的风险。

　　目前，脑血管重建手术包括直接血管搭桥手术、间接血管搭桥手术及综合手术治疗，其中综合手术治疗是结合前面两种手术方法。烟雾病手术治疗评估，咨询在线客服详情?

　　直接血管搭桥手术(直接搭桥术)是将头皮上的血管(如颞浅动脉、枕动脉)直接接到脑内动脉(如大脑前、中动脉)的分支。该手术可以有效改善脑内供血，相对间接侧支循环术更及时更可靠。但是血管吻合对手术技巧要求较高，尤其是儿童患者，他们的脑血管更细更脆弱，血管吻合的难度更高。

　　间接血管搭桥手术(间接搭桥术)是将颅外血供丰富的组织贴敷到大脑上，常用的包括颞浅动脉贴敷、颞肌贴敷、硬脑膜翻转贴敷。3至4个月后，这些组织上的血管会与脑皮层血管自发吻合，从而为大脑提供额外的血液供应。该方法操作上比前者简单易行，风险较小，但不如前者见效快。具体选择哪种方式，医生需要结合术前的检查和患者的情况做出判断。另外治疗时机也很重要，在病情稳定期进行手术才能达到较好的效果。

　　近日，上海蓝十字脑科医院脑血管科张琪博士成功完成医院一台复合手术室下颅内外血管搭桥联合硬脑膜翻转治疗烟雾病手术，即联合手术——“直接血管搭桥术”联合“间接血管重建术”，使得该烟雾病患者脑部供血网络得以重建。颅内外血管搭桥术属于神经外科高难度的四级手术，手术过程精细程度非常高，主刀医生需要有过硬的显微手术技巧，具有较高的技术门槛。

　　术后，经过评估，患者脑血流得到明显改善，患者目前恢复良好，已经由术前浅昏迷状态慢慢清醒，并可以下床活动。

　　张琪博士提醒，成人烟雾病患者不仅存在脑缺血症状，还常常伴有颅内出血的表现。 烟雾病患者在40-50岁是一个出血高峰期，若出血后不及时治疗，再次出血的可能性很大。并且烟雾病二次出血预后较差，死亡率由第一次出血的6.8%上升到28.6%。 张琪博士表示，脑血管病科不仅开展介入手术，还包括开颅手术，像搭桥这样的手术也是今后重点工作。不仅对烟雾病，后期还将对闭塞性血管病做搭桥手术治疗，争取为更多患者解除病痛。

　　温馨提示：烟雾病有两个高发期，一个是5到10岁的儿童，一个是45到49岁的成年人，儿童烟雾病患者主要表现为脑缺血的症状，成人患者表现为脑出血或者脑缺血症状。儿童烟雾病患者会存在智力发育迟滞，严重者甚至伴有智力进行性下降。成人烟雾病患者智力损害虽不明显，但影响了认知功能其它各个领域。有研究表明成人执行功能损伤最重，其它工作记忆、感觉运动功能、记忆功能、语言表达也有不同程度影响。要时刻关注身体状况，及早发现烟雾病，及时进行治疗。为患者更好的服务，我院特开通免费网络咨询服务，如果您有更多疑问，请点击【在线咨询】，专业人员将为您详细解答。