专业、敬业、精业——记神经内科7A病区张静波主任

2023-02-06 来源:上海蓝十字脑科医院

  “您高尚的医德、精湛的医术、一丝不苟的职业操守,令我们深深感激和敬佩!”近日,上海蓝十字脑科医院神经内科7A病区张静波主任收到一封设计精美、情真意切的感谢信,患者家属向她表达了真挚感谢,让她倍感欣慰。

感谢信

  尊敬的上海蓝十字脑科医院张静波主任:

  您好!我们是谢XX患者的家属,非常感谢您在家父住院期间尽职尽责的救治、无微不至的照顾,在此,对您深表衷心谢意。

  家父脑出血入院以来,在贵院专业治疗和精心护理下,多次转危为安。特别是张静波主任,您针对家父病情细心诊断,制定合适妥当的治疗方案的同时,不厌其烦地一次又一次询问我和家母的感受,和颜悦色地将病情进展解释给我们听,尽力满足我们的需求,经常牺牲夜间和周末的休息时间进行救治也毫无怨言。您高尚的医德、精湛的医术、一丝不苟的职业操守,令我们深深感激和敬佩!

  悬壶济世心,妙手回春艺。往来奔波苦,治病救人功。千言万语的感激最终汇成一句祝福:真心祝愿张静波主任及全体医护人员身体健康、阖家幸福!

  此致

敬礼

谢XX全家

2023年1月9日

  突发脑出血 辗转寻良医

  77岁的谢老伯曾是江苏某地级市一名高级干部,退休后在家安享天伦之乐。但是不幸的是,去年突发脑出血,平静的生活戛然而止。2022年10月6日上午10点左右,谢老伯突发头痛,并伴有呕吐,约两小时后出现意识不清,大小便失禁。家里立即联系120送至当地医院。急查头颅CT提示:左侧颞枕叶脑出血破入脑室,入院后急诊全麻下行“左侧脑内血肿清除术”。

  经过一系列抢救,谢老伯性命总算保住了,但是术后一直昏迷不醒,伴肺部感染。随后,家人将其转至上海某医院。经过止血、脱水降颅压、营养支持等一系列治疗,谢老伯情况有所好转,但仍然伴有严重肺部感染、神志不清。为寻求进一步治疗,在朋友推荐下,11月9日,谢老伯被转至上海蓝十字脑科医院,收治于神经内科7A病区。

  多学科会诊 制定治疗方案

  入院后,神经内科7A病区张静波主任对谢老伯的病情进行了全面的检查和详细的了解。“脑出血、肺部感染、高血压3级(极高危)、冠状动脉粥样硬化性心脏病”,病情棘手。

▲ 会诊,分析病情

  张静波主任指出,肺部感染是是脑出血病人最常见的并发症,是影响脑出血预后的关键因素。脑出血患者大多病情危重,一旦并发感染控制相当困难,将对预后造成严重影响。肺部感染造成呼吸困难,产生低氧血症和酸碱平衡失调。低氧血症可引起脑血管自动调节功能障碍,导致脑血流量减少,使症状加重;酸碱平衡失调可以加重神经细胞的代谢紊乱,使脑水肿加重。两者共同作用,可对全身各器官系统功能造成损害。

  因此改善脑出血患者的预后,积极预防和治疗肺部感染极为重要。

  针对谢老伯的病情,张静波主任团队制定了初步的治疗方案:严密监测其病情变化,积极控制血压,予以抗感染治疗,脱水降颅压,进行营养神经、护胃等对症治疗;并叮嘱护理人员仔细护理,定时吸痰扣背。同时,还召集高压氧科、康复医学科、中医科联合会诊,以更好地帮助谢老伯肢体功能的恢复。

  病情棘手:血压波动 反复感染

  病史资料显示,谢老伯高血压病史十多年,平时未规律监测血压,收缩压最高180mmHg,舒张压最高100mmHg。另一个问题就是血压波动特别大,“给一点药就容易矫枉过正,不停地调整,单是调整降压药就费了九牛二虎之力。”经过张静波主任团队不懈努力,最终患者血压终于恢复正常范围。

  另一个棘手的问题就是感染。由于患者年老体弱,多病缠身,脑出血后免疫力下降,再加上长期卧床易发生坠积性肺炎,此外脑出血患者的吞咽功能可出现障碍或者丧失,容易误吸,从而发生吸入性肺炎,因此肺部感染十分棘手。

▲ 张静波主任在查房

  入院后,一直对患者进行抗感染治疗,但是病情总是不断反复,病情稳定后,抗生素一停就再次发烧,为此张静波主任还邀请华山医院医生会诊,调整抗生素用药,但是情况依旧。经过观察,发现患者经常打嗝,一打嗝就容易产生逆流,加上吞咽功能障碍,会厌不灵敏,就容易发生误吸。经医护团队再次调整鼻饲液体泵入速度,匀速泵入,每小时几十毫升,并给予药物、针灸、肠胃起搏治疗等一系列治疗,同时调整患者床位角度,但是均不能见效,依然发生误吸,加重肺部感染。肺部感染反复,患者不停咳嗽咳痰,正在进行的高压氧、床边康复诊疗也只能半途暂停,给治疗带来很大影响。

  寻更究底 发现真相

  一次深夜,患者突然出现氧饱和度下降,闻讯后,张静波主任立即从家里赶至医院,经过一系列抢救,患者终于脱险。虽然患者稳定了,但是张静波主任依然不放心,守在患者床前直到天亮。在观察患者时,她发现一个不太引人注意的细节:患者口腔里有乳白色液体,是反流出来的营养液,但是并没有完全吐出来,又再次从口腔里转到气管,发生误吸。这些细节让张主任反复思考,患者打嗝、反流导致误吸的根本原因可能出在胃部功能上。

  后经过多次追问病史,家属才说出,原来患者多年前做胃镜就发现胃扩张。针对这一情况,张静波主任立即做出调整,从鼻胃管改为鼻空肠管。之后,患者不再出现反流、误吸,肺部感染也控制得越来越好,不再发烧,痰也少了,状态越来越好。经过张静波主任团队两个月的精心治疗,谢老伯已于今年1月初顺利出院。为表示感谢,家属在谢老伯出院回家后,特地用设计软件精心设计制作了这一封电子感谢信,发送给张静波主任。

  一封简单的感谢信,却为医护人员带来了莫大的温暖与感动,它是患者对医护人员仁心仁术的最大肯定,字里行间都承载着患者对医院的感激和信任。医护人员收获的不仅仅是一份荣誉,更是一份期望、一份信任、一份责任。

  加入蓝十字五年里,张静波主任团队无医疗差错和投诉。五年来,累计收到表扬信上百封,锦旗百余面。今年,张静波主任更是荣获公司至高奖项——“蓝生杰出星光奖”。

  忙碌,是张静波主任的常态。走进神经内科7A病区办公室,总能看到张静波主任忙碌的身影,不是给患者家属耐心地讲解问题,就是认真地指导医生工作;空闲的时候,她还是伏案工作在电脑前,分析研究患者的病例。深夜,患者家属的一个电话,她就立即赶到医院,周六周日也经常守在病房,今年春节她依然坚守在病房,患者是她心中最大的牵挂。

  “作为医生,要有胆识,敢于挑战,更要救死扶伤,我愿竭尽全力救治患者,帮助他们减轻病痛,提高生活质量,只有真诚的对待患者、信任患者,他们才会更加的信任你、尊敬你。”张静波主任说。

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