4月23日下午，上海蓝十字脑科医院【同济大学附属脑科医院(筹)】2026年蓝十字大讲堂第二期顺利开讲。本期讲堂贴近临床实践，聚焦诊疗关键环节，由脑血管病三科5A病区主任夏瑾玮博士、10F综合内科主任龙晓凤教授联袂主讲。副院长潘耀良出席，医务科朱细海科长主持活动。各临床科室主任及医护骨干百余人通过线上线下方式积极参与。

　　老年患者是脑科医院重点服务人群之一，常伴有多种慢性病及多重用药情况，药物不良反应(ADR)风险相对较高。夏瑾玮博士以《老年药物不良反应的研究进展与指南共识》为题，结合国内外最新研究和临床指南，系统梳理了老年患者用药安全的核心要点。

▲ 夏瑾玮博士正在讲课

　　夏博士对常用评估工具的临床应用进行了对比分析，并重点讲解了临床实践路径与未来发展方向。她指出，老年用药可关注以下五方面原则：严格遵循“开始低、缓慢增”、定期用药重整、使用Beers/STOPP/本土标准识别潜在不适当用药(PIMs)、根据估算肾小球滤过率(eGFR)调整经肾清除药物剂量、监测立位血压(尤其使用多种降压药时)。

　　在此基础上，夏博士建议构建三级预防策略：

　　一级预防：合理起始，严格把握用药指征，避免PIMs;

　　二级预防：每6个月进行用药审查，高危患者可适当缩短周期;

　　三级预防：处方精简，减少不恰当药物，优化方案的多层级防治策略。

　　多学科协作，通过医生-药师-患者联动，制定动态监测计划，有望进一步提升老年用药的安全性。

　　在重症医学领域，PiCCO(脉搏指示连续心输出量检测)是一种微创血流动力学监测技术，可实时获取心脏泵血功能、血容量、肺水等关键指标，指导重症患者的补液和用药。

▲ 龙晓凤教授正在讲课

　　龙晓凤教授结合自身丰富的危重症临床经验，介绍了PiCCO的两大工作原理——肺热稀释法与脉搏轮廓分析法，并总结了其在临床中的主要应用方向。她指出，PiCCO适用于需要血流动力学监测的重症患者，包括脓毒症、各类休克、急性呼吸窘迫综合征、心力衰竭、重症急性胰腺炎、严重烧伤及围手术期管理等，有助于开展个体化的容量管理、心功能评估及肺水监测等。

　　本次大讲堂历时一个半小时，主题明确，内容翔实。两位讲者准备充分，课件内容专业详实，现场学术氛围浓厚。参会人员认真聆听，互动积极，普遍认为讲堂内容贴近临床、实用性较强，对规范日常诊疗工作、提升医疗服务质量具有积极参考价值。

▲ 医务科朱细海科长讲话

　　朱细海科长在总结讲话中指出，两位专家分别从老年合理用药、重症精准监测两大临床关键领域，做了系统、深入、实用的专题分享，既具理论深度，也有实践指导意义。他表示，医院始终鼓励技术创新与学术交流，希望大家会后进一步加强沟通交流，将更多新技术、新方法应用于临床，更好地服务患者。

　　蓝十字大讲堂是医院深入推进学科建设，以实际行动落实“323学科建设计划(3.0版)”的重要举措之一。通过这一常态化学术研讨交流平台，医院持续营造重视学习、鼓励分享的良好氛围，助力提升各临床科室的诊疗服务能力和医疗服务质量，进一步改善患者就医体验。