肝癌的临床表现

2019-06-27 来源:上海蓝十字脑科医院

  肝癌早期大多数患者无典型症状,少数患者可有上腹闷胀、腹痛、乏力和食欲不振等慢性基础肝病的相关症状。一旦出现以下典型症状,往往已达中晚期肝癌。

  1、肝区疼痛

  右上腹疼痛最常见,为本病的重要症状。常为间歇性或持续性隐痛、钝痛或胀痛,随着病情发展加剧。疼痛原因主要是肿瘤生长使肝包膜张力增大所致。突然发生的剧烈腹痛和腹膜刺激征,可能是肝包膜下癌结节破裂出血引起腹膜刺激。

  2、食欲减退

  饭后上腹饱胀,消化不良,恶心、呕吐和腹泻等症状,因缺乏特异性,容易被忽视。

  3、消瘦,乏力

  全身衰弱,少数晚期患者可呈现恶病质状况。

  4、发热

  多为持续性低热,37.5~38℃左右,多为癌性发热,抗生素治疗无效。

  5、肝外转移灶症状

  如肺部转移可以引起咳嗽、咯血;胸膜转移可以引起胸痛和血性胸腔积液;骨转移可以引起骨痛或病理性骨折等。

  6、晚期患者常出现黄疸、出血倾向(牙龈、鼻出血及皮下淤斑等)、上消化道出血、肝性脑病以及肝肾功能衰竭等。

  7、癌旁综合征(paraneoplastic syndrome) ,即肝癌组织本身代谢异常或癌组织对机体产生的多种影响引起的内分泌或代谢紊乱的症候群。临床表现多样且缺乏特异性,常见的有自发性低血糖症,红细胞增多症;其他有髙脂血症、高钙血症、性早熟、促性腺激素分泌综合征、皮肤卟啉症、异常纤维蛋白原血症和类癌综合征等,但比较少见。

  在肝癌早期,多数患者没有明显的相关阳性体征,中晚期肝癌的阳性体征表现为:

  1、肝脏肿大

  往往呈进行性肿大,质地坚硬、表面凹凸不平,有大小不等的结节甚至巨块,边缘清楚,常有程度不等的触压痛。

  2、血管杂音

  由于肝癌血管丰富而迂曲,动脉骤然变细或因癌块压迫肝动脉及腹主动脉,约半数病人可在相应部位听诊到吹风样血管杂音。

  3、黄疸

  皮肤巩膜黄染,常在晚期出现,多是由于癌肿或肿大的淋巴结压迫胆管引起胆道梗阻所致,也可因为肝细胞损害所致。

  4、门静脉高压征象

  肝癌患者多有肝硬化背景,故常有门脉高压和脾脏肿大。腹水为晚期表现。

  温馨提示:乙肝病毒携带者和乙肝患者是肝癌的高发人群,应定期去医院检查、监测。如果不注重养护,乙肝可以在10年时间里发展为肝硬化,肝硬化中约有10%的人会发展为肝癌。如果出现不明原因的肝区不适或疼痛,既往有肝病史,特别是肝硬化患者一旦原有的肝病症状加重并伴有全身不适、食欲减退、乏力、发热、体重减轻等症状应马上就诊。

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